Clerkship - 眼科門診驚魂記

標題說驚魂記，其實也沒有這麼驚悚，不過印象很深刻，所以就順手記錄了一下。

在眼科門診，除了眼睛的問題還是眼睛的問題（這不是廢話嗎），看不到、眼睛霧霧的、畏光、小孩斜視、青光眼等等，在門診坐在旁邊當一個沒路用的Clerk久了，會很希望繁忙的主治醫師多跟你講講話，或是起來接個初診先幫忙問一下主訴病史，緩解一點看診醫師的時間壓力。

偶爾，碰到幾個比較熱心教學的醫師，會特地打開slit lamp的攝影鏡頭，在螢幕上跟你講解一下Findings, 或者是看完後，特地跟病患說一下有實習醫師想練習看眼底鏡，然後就可以一蹦而起去外面找病人看眼底鏡，雖然也很不容易看到什麼，但起碼有練習到。但是說實在...如果將來沒有想走眼科，久了一再反覆的Case真的會很無聊，只好一再催眠自己至少可以學習醫病溝通。

故事就發生在一個本該這樣度過的平凡下午。

Conscious Disturbance 意識障礙的病患

一位年約60的老人，無家人陪同，走進診間差點跌倒，在診間護理師的攙扶之下坐定，一開始還可以略微回答看診醫師的問題，但是當醫師使用slit lamp看完他的眼睛以後，跟他解釋病情狀況，他卻越來越無法回應，甚至只剩一點咕噥。診間人員看情況不對，因為Underly有糖尿病，懷疑是血糖過低先給他一顆糖。然後讓他躺在診間的床上。

結果這位阿伯因為渾身無力不能自行站起，原本只會在旁邊耍廢的Clerk趕快捲起袖子，一起跟學長使勁把他搬到床上。病人此時已經對外界話語幾無回應。

診間護理師也在此時受命聯絡病歷記載的緊急聯絡電話，希望有家人能夠前來。

撥出中：「嘟...嘟...嘟...」

「喂？」

「你好，請問是XXX先生的家屬嗎？」

「是」

「XXX先生剛剛在成大醫院看診的時候，可能因為血糖過低昏倒了，有沒有人能夠來成大醫院呢？」

「啊？可是我還在工作耶，沒有空耶」

「......」

（以上省略現場人員部分訐譙）

好吧，暫時沒有家屬支援，門診又還有一堆病患，看診的醫師很傷腦筋。此時前來支援，英明的學長檢查了一下手臂。

「他有血液透析管路，不能排除電解質失衡的問題！」

Emergency Room 前往急診室

學長與看診醫師討論後，決定幫他掛急診，留置觀察。於是現場人員各頭分工，護理師打電話叫輪椅，學長打電話給急診交班，打電話的同時，像我瞄了一眼。

咦？奇怪，我怎麼渾身開始冒冷汗？

「學弟，因為病人沒有家屬陪同，等一下你就幫忙護送病人到急診室吧」

什麼！！！

正當我點點頭，驚訝還沒回復時，學長轉頭繼續跟急診交班：

「一名糖尿病病人，有洗腎，剛剛在眼科診間有Concious Disturbance，我們會派一個學生護送他過去，他有基本知識在路上可以monitor」

等等等什麼是基本知識啊啊啊，該不會是ACLS那些的，我可還沒考過證照啊啊啊，你怎麼就這樣放心的把病人交給我了啊啊啊啊，你確定就這樣以「我相信你」鎮定自若的表情看著一個無限惶恐的Clerk是對的嗎嗎嗎嗎！！！

「好的，學長，我等一下去急診有什麼要交班的嗎？」---->與上面內心OS嚴重不符的假裝鎮定

「喔，他家屬剛剛聯絡到太太了，等一下太太會趕過來，他今天已經看完眼科的部分了，下次回診的掛號預約單就拜託你轉交給急診處了」

將病人搬下床坐到輪椅上，隨後在看診醫師與學長的「就拜託你了」聲中，抬頭挺胸地護送病人前往急診了。

返回診間及後話

一路上還好沒有出什麼大事，病人安安穩穩的被護送到急診，簡單配合急診作個檢傷分類問診後，確認他被推入急診病房以後，就自行返回眼科門診了。看診醫師看到我回來很高興，表示眼科要幫我加分（YA~開小花～～），不過我倒是很慚愧，整個過程中除了出力以外沒有幫什麼忙就是了。

過了一兩個小時，離開門診準備要回家時聽到眼科診間人員問醫師：

「剛剛那個送到急診的病人意識恢復了，是血糖太低的關係，他醒過來嚷嚷說，要回來我們這邊繼續看診」

「啊我們都幫他看完下次門診的預約單都交給他啦，他那時候意識不清跟他說什麼都不記得了」

莞爾一笑，抱著不知從何而來的好心情回家去了。

提醒大家，看診時，如果自身疾病有發生緊急狀況的疑慮，或是預期會做的檢查中會影響交通行動，如眼科的散瞳劑檢查，由於會影響視力，最好還是有親朋好友陪同前來。